Análise forexball de sistemas

O Review of Systems (ROS) é um inventário de sistemas corporais específicos realizados pelo médico no processo de tirar uma história do paciente. O ROS é projetado para trazer sintomas clínicos que o paciente pode ter negligenciado ou esquecido. Em teoria, o ROS pode iluminar o diagnóstico, induzindo informações que o paciente pode não perceber como sendo suficientemente importante para mencionar o médico. As regras para documentar o ROS são idênticas tanto para as diretrizes EM de 1995 como para 1997. Existem catorze sistemas individuais reconhecidos pelas diretrizes EM: Constitucional (ex: febre, perda de peso) Olhos Orelhas, Nariz, Boca, Garganta Cardiovascular Respiratório Gastrointestinal Geniturinário Musculoesquelético Tegumentar (pele e / ou mama) Neurológico Psiquiátrico Endócrino HematológicoLinfático AlérgicoImunológico EM Dica de codificação da Universidade: Não há regras específicas sobre quanto pedir ao paciente sobre cada sistema. Isso é deixado ao critério do examinador individual. Existem três níveis de ROS reconhecidos pelas diretrizes de EM: Problema ROS pertinente. Requer revisão do sistema ONE relacionado aos problemas atuais ROS estendidos: Requer revisão dos sistemas DOIS a NOVOS ROS completo: Requer revisão de pelo menos 10 sistemas. Dica de codificação da Universidade EM: ao documentar o ROS. Não é necessário listar cada sistema individualmente. É aceitável documentar alguns achados pertinentes positivos ou negativos e, em seguida, dizer: ldquo. Todos os outros sistemas foram revisados ​​e são negativos. rdquo EM University Dica de codificação: não é necessário que o médico realize pessoalmente o ROS. É aceitável ter seu pessoal gravar o ROS ou deixar o paciente preencher um questionário ROS. No entanto, o médico deve rever as informações e comentar sobre as conclusões pertinentes no corpo da nota. Além disso, o médico deve inicial o questionário ROS e manter a forma no gráfico como uma parte permanente do registro médico. EM University Coding Dica: Muitos médicos ignoram o fato de que muitos encontros de acompanhamento não exigem um ROS. Há uma percepção de que um ROS só precisa ser feito durante o seu encontro inicial com o paciente, mas isso não é correto. Por exemplo, um ROS estendido é necessário para uma nota de progresso hospitalar de nível 3 ou uma visita de acompanhamento de nível 4 com um paciente estabelecido. Dica de codificação da universidade EM: você NÃO precisa recarregar um ROS se houver uma versão anterior disponível no gráfico. É aceitável rever o ROS antigo e anotar quaisquer alterações. Para usar esse atalho, você deve anotar a data e a localização do ROS anterior e comentar sobre quaisquer alterações no corpo da nota atual. Por exemplo, se você está vendo um paciente estabelecido no escritório, você pode dizer: ldquoComplete ROS que foi realizado durante um encontro anterior foi reexaminado e revisado com o paciente. Não há nada de novo para adicionar hoje. Para obter detalhes, consulte a minha nota anterior neste gráfico, datado de 11232004.rdquo EM Dica de codificação da Universidade: O ROS pode ser registrado separadamente ou pode ser documentado dentro do HPI. Revisão Completa de Sistemas Constitucionais: Sem Alteração de Peso, Sem Febre, Não Nenhuma dor de orelha, nenhuma congestão nasal, nenhuma dor do sinus, sem rouquidão, sem dor de garganta, sem rinorréia, sem dificuldade para engolir olhos: sem dor ocular, sem inchaço , Nenhuma Vermelhidão, Nenhum Corpo Estranho, Sem Descarga, Sem Alterações na Visão Cardiovascular: Não Dor no Peito, Não SOB, Não PND, Não Dispnéia na Exerção, Sem Ortopedia, Sem Claudicação, Sem Edema, Não Palpitações Respiratório: Não Tosse, Nenhuma Sibilância, Sem Exposição ao Fumo, Sem Dispnéia Gastrointestinal: Não Náuseas, Não Vômitos, Não Diarreia, Não Constipação, Sem Dor, Sem Azia, Não Anorexia, Não Disfagia, Não Hematochezia, Não Melena, Não Flatulência, Não Icterícia Geniturinário: Não Dismenorréia , Sem DUB, sem dispareunia, sem disúria, sem urinar Sem Frequência, Sem Hematuria, Sem Incontinência Urinária, Sem Urgência, Sem Dor Flanqueadora, Sem Alterações no Fluxo Urinário, Sem Hesitância Musculoesquelético: Sem Artralgias, Sem Mialgia, Sem Inchaço das Juntas, Sem Rigidez nas Juntas, Sem Dor nas Costas, Sem Dor no Pescoço, Sem Ferimentos História Pele: Sem lesões cutâneas, sem prurido, sem alterações de cabelo, sem alterações nas mamas, sem descarga mamilar Neuro: sem fraqueza, sem entorpecimento, sem parestesias, sem perda de consciência, sem síncope, sem tontura, sem dor de cabeça, sem mudanças de coordenação, No Recent Falls Psych: Sem ansiedade, sem depressão, sem insônia, sem alterações de personalidade, sem delírios, sem rumination, sem SIHIAHVH, sem problemas sociais, sem alterações de memória, sem violênciaAbuse Hx. Não há preocupações com alimentos HemeLymph: sem contusões, sem hemorragia, sem história de transfusões, sem linfadenopatia Endócrino: sem poliúria, sem polidipsia, sem intolerância à temperatura Nós somos medicina familiar de espectro completo. Nossos graduados têm o poder de servir com continuidade de cuidados em todas as configurações, valorizando todos os povos. Centro Médico do Condado de Ventura Programa de Residência de Medicina Familiar Office of Medical Education 3291 Loma Vista Road Ventura, Califórnia 93003 telefone: (805) 652-6228 copy 2017 Ventura Family Medicine